Como tratar a enurese e ajudar seu filho

A criança faz xixi enquanto dorme, acorda com a cama toda molhada e a situação repete-se algumas vezes. Vale perguntar-se, antes de tomar qualquer atitude, em que medida isso pode representar um problema real. "Muitos pais preocupam-se com o fato antes da hora", diz o pediatra David Nisenbaum, para quem, antes dos seis ou sete anos de idade, fazer xixi na cama uma vez ou outra não configura, de fato, enurese, mas uma resposta da criança à dinâmica familiar.
 
Apesar de considerar a enurese um problema que deve ser avaliado de forma multidisciplinar, Dr. David observa que muitos casos podem ser resolvidos sem acompanhamento psicológico, aliando apenas a compreensão dos pais e algumas dicas médicas. Em primeiro lugar, é importante ressaltar que a enurese, ou micção noturna, é um problema constrangedor e difícil para a criança. Se ela é incapaz de prender a urina durante a noite, as razões desse fato devem ser investigadas, começando por uma visita ao pediatra. Julgar a situação como mau comportamento da criança é um equívoco, porque fazer xixi na cama não é uma atitude intencional. Ao culpar a criança, os pais só interferem negativamente na sua autoestima.

O pediatra aponta dois tipos de casos: a enurese primária, quando a criança tem um histórico de nunca ter controlado a vontade de urinar, e a enurese secundária, caracterizada como doença ou comprometimento psicológico. "No primeiro momento, a conduta médica deve ser a de investigar possíveis problemas orgânicos", afirma o Dr. David. As causas orgânicas geralmente referem-se a infecções no trato geniturinário, que podem interferir no funcionamento normal da bexiga. Mas também podem ter relações com a espinha dorsal, diabetes ou disfunções hormonais. Algumas vezes, a cobrança dos pais no sentido de que o filho apresente amadurecimento e total controle gera estresse e medo na criança, o que acaba por provocar a enurese, diz o pediatra. 

"A crítica construtiva, sem expor a criança ao ridículo, é o melhor caminho". Lembrando sempre que cada criança tem seu tempo próprio de desenvolvimento.

Como ajudar seu filho:

Afastadas as causas orgânicas para esse comportamento, algumas dicas simples podem contribuir para evitar a enurese. Os pais devem estar atentos, em primeiro lugar, para não cobrar atitudes do filho, orienta o Dr. David, segundo ele, o ideal é que o menor número de pessoas saiba sobre o que está acontecendo.

Estabelecer uma "política de prêmios" é uma estratégia que leva a bons resultados, sugere. "Montar um calendário, onde a própria criança marca com quadradinhos os dias em que não fez xixi na cama é um bom começo", ensina o pediatra. Cada noite sem molhar a cama deve ser recompensada com um pequeno prêmio, que pode começar com uma bala, aumentando-se gradativamente o valor dos prêmios.

O volume de líquidos ingerido à noite deve ser controlado e a criança deve ser estimulada a fazer xixi uma ou duas vezes antes da hora de dormir. E é ainda possível praticar com a criança um exercício para auxiliá-la a controlar a vontade de fazer xixi. O chamado ato de urinar em dois tempos pode transformar-se numa brincadeira: os pais estimulam o filho a fazer um pouco de xixi e parar, segurar a urina, para depois continuar.

Se essas práticas, mais o carinho e entendimento dos pais, não funcionarem, há ainda a alternativa de utilização de medicamentos, como, por exemplo, um spray nasal de hormônio antidiurético, que ajuda o corpo a reabsorver água e reter a urina. Somente depois desse processo de investigação e tentativas para solucionar o problema, e o comportamento da criança mantiver-se inalterado, ocorre o encaminhamento para orientação psicológica, assinala o Dr. David.